2021年临床执业医师《心血管系统》模拟试题
据往年的考试时间可知，2021年执业医师考试时间为：9月10日、11日。目前大家都进入了备考的紧张复习阶段，为此小编为大家精选了2021年临床执业医师《心血管系统》模拟试题，希望对大家有所帮助!
A1型题
1. 关于高血压定义和分类，说法错误的是
A.国际上将收缩压≥140 mm Hg和或舒张压≥ 90 mm Hg定义为高血压
B.当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较低的级别做为标准
C.儿童血压标准采用不同年龄组血压值的95%位数，通常低于成人水平
D.高血压的分类方法不同，美国JNC7为4分法，欧洲指南为7分法，而2005年中国高血压指南采用6分法
E.美国JNC7将收缩压120～139/80-90 mm Hg定义为高血压前期
2. 关于原发性高血压的病因描述，错误的是
A.高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式
B.摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群
C.每天饮酒量超过20g乙醇者高血压发病率明显升高
D.超重或肥胖是血压升高的重要危险因素
E.精神因素、口服避孕药、OSAS与高血压的发生关系密切
3. 高血压治疗中降压的目标是
A.一般高血压患者< 140/90 mm Hg，糖尿病及肾病患者< 130/80 mm Hg
B.一般高血压患者< 135/85 mm Hg，糖尿病及肾病患者< 130/85 mm Hg
C.一般高血压患者< 130/90 mm Hg，糖尿病及肾病患者< 125/85 mm Hg
D.一般高血压患者140/85 mm Hg，糖尿病及肾病患者< 135/80 mm Hg
E.一般高血压患者< 120/80 mm Hg，糖尿病及肾病患者< 115/80 mm Hg
4. 关于高血压的发病机制，说法错误的是
A.交感神经系统活性亢进
B.肾性水钠潴留
C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D.胰岛素抵抗
E.迷走神经系统活性亢进
5. 不符合恶性或急进型高血压的症状或体征的是
A.病情急骤发展，舒张压持续≥130 mm Hg
B.有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿
C.肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿
D.病理上以肾小动脉内膜炎症为特征
E.预后差，常死于脑卒中、肾功能衰竭或心力衰竭
6. JNCⅦ选用的.六大类降压药物中，不包括
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.醛固酮受体阻断剂
E.血管紧张素A1受体阻滞剂
7. JNCⅦ选用的六大类降压药物中，适应性最广的是
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素IIA1型受体阻滞剂
8. 与顽固性高血压无关的因素是
A.继发性高血压
B.降压治疗方案不合理
C.药物干扰降压作用
D.压力超负荷
E.胰岛素抵抗
9. 符合恶性高血压特征性病理变化的是
A.肾入球小动脉玻璃样变性
B.肾小动脉壁纤维素样坏死
C.肾动脉粥瘤
D.肾小球毛细血管内透明血栓
E.肾小球纤维化
10. 男性，45岁，诊断为高血压II级，有特征性的诊断标准是
A.血压不稳定，时高时低
B.有高血压家族史
C.从事脑力劳动，工作压力大
D.平常喜咸食，爱吃咸菜
E.收缩压160-179 mm Hg或舒张压100-109 mm Hg
11. 在高血压病危险分层中，不应列入的项目是
A.男性>55岁，女性>65岁
B.长期精神刺激，高交感神经负荷
C.吸烟，糖尿病，高脂血症
D.有靶器官损害证据ECG提示左室肥厚，尿蛋白+
E.有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增高等并发症
12. 关于老年人高血压，说法正确的是
A.大多数是收缩压和舒张压同时增高
B.血压波动小，相对稳定
C.较少发生直立性低血压
D.容易发生心力衰竭
E.血管阻力大，多数为高肾素型
13. 钙通道阻滞剂降压作用的主要机制，说法正确的是
A.负性肌力作用
B.降低前负荷
C.降低后负荷
D.减慢心率
E.减少血容量
14. 口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程，一般不首选与其配合使用的药物是
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.调降脂药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂滞剂
E.血管紧张素IIA1型受体阻
15. 在我国继发性高血压的常见原因是
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.妊娠高血压
16. 关于胰岛素抵抗和高血压，说法错误的是
A.胰岛素抵抗是高血压发病机制的重要组成部分
B.高胰岛素血症促进收缩压增高，脉压增大
C.约50%原发性高血压存在不同程度IR
D.继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠重吸收增加
E.继发性高胰岛素血症促使高交感神经活性
17. 适合用β受体阻滞剂的情况是
A.高血压心脏病EF<30%
B.高血压合并支气管哮喘
C.高血压合并窦性心动过缓<50次/分
D.高血压合并二度房室传导阻滞
E.中年人，以舒张压升高为主
18. 高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用，说法正确的是
A.适用于高血压并胰岛素抵抗者
B.有肾动脉狭窄者可选用
C.适应于血Cr>265μmol/L 3.0mg/L
D.可用于妊娠高血压的妇女
E.一般不需联合用药
19. 血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是
A.药物性红斑狼疮
B.白细胞减少
C.胃肠道症状，如恶心、呕吐
D.皮肤过敏
E、干咳
20. 治疗高血压的药物中，循证医学证实对左室肥厚逆转作用最好的药物是
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.α受体阻滞剂
21. 禁用ACEI类药物的情况是
A.高血压
B.慢性心力衰竭
C.冠心病
D.血肌酐<265 umol/L
E.双侧肾动脉狭窄
A2型题
1. 患者王某，男性，58岁，吸烟，血压149/109 mm Hg，合并糖尿病和冠心病心绞痛，请判断该高血压患者的心血管危险分层是
A、1级，低危组
B、1级，中危组
C、2级，中危组
D、2级，极高危组
E、3级，极高危组
2. 女性，60岁，高血压病史多年，本次入院发现左上腹部部血管杂音，药物控制血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，最有意义的检查是
A.分侧肾静脉肾素活性测定
B.血儿茶酚胺类物质测定
C. 静脉肾盂造影
D.双肾、肾图测定
E.血肾素活性测定
3. 女性，50岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122 mm Hg，心率120次/分。合理诊断是
A.高血压3级
B.高血压脑病
C.恶性高血压
D.高血压危象
E.高血压3级极高危组
4. 男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动、血压190/110 mm Hg，心率90次/分，心电图频发室性早搏。如选用β受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的药物是
A.维拉帕米
B.卡托普利
C.利尿剂
D.长效钙通道阻滞剂
E.美西律
5. 男性，70岁，高血压病史10年，一般不出现的检查结果是
A、蛋白尿
B、血尿
C、血肌酐135mmol/L
D、左室肥厚的ECG和UCG结果
E、CT提示腔隙性脑梗死
6. 男性，60岁，体检血压170/100mmHg来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有高血压家族史，体型肥胖，BP160/95mmHg，HR85次/分，心脏听诊无病理性杂音。如要进一步检查，可不包括的项目是
A、即给予冠状动脉造影，排除冠心病
B、葡萄糖耐量试验
C、24h微量蛋白尿测定
D、肝肾功能和电解质情况
E、血脂、血尿酸
7. 女性，40岁，高血压3年，平时血压波动在145-155/90-95mmHg范围，近半年出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmol/L，CO230 mmol/L。最可能的诊断是
A、嗜铬细胞瘤
B、皮质醇增多症
C、肾动脉狭窄
D、重症肌无力
E、原发性醛固酮增多症
8. 男性，60岁，高血压病史15年，剧烈胸骨后疼痛1h，向腹部放射。血压185/128mmHg。如要排除主动脉夹层分离，最有价值的诊疗手段是
A、X线胸部正、侧位片
B、超声心动图
C、CT检查
D、心导管术
E、核磁共振体层显像
9. 女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180/120mmHg，心率80次，血肌酐4mg/dl，诊断为糖尿病肾病高血压。不宜选用的药物是
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.调降脂药物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.α受体阻滞剂
10. 女性，32岁，妊娠7月出现血压升高，在妊娠高血压和原发高血压鉴别中，说法错误的是
A.妊娠前未发现高血压
B.一般在妊娠晚期出现血压升高
C.血尿
D.蛋白尿、水肿
E.血压有逐渐增高趋势
11. 男性，50岁，诊断为恶性高血压。此类高血压的临床特点，除外
A.眼底渗出、视乳头水肿
B.易致脑水肿
C.易致脑卒中
D.肾功能损害严重
E.左室肥厚常见
12. 男性，50岁，糖尿病史5年，高血压病史7年，门诊服药，并且稳定，近期复诊时做血脂检查，其结果如下，针对血脂异常考虑调脂治疗时，主要针对的项目是
A.TC 6.10mmmol/L
B.TG 2.5 mmmol/L
C.HDL-C 1.1 mmmol/L
D.APOA/APOB比值
E.LDL-C 3.6 mmmol/L
13. 女性，50岁，高血压病史5年，血脂偏高，近日有间歇性跛行，超声多普勒显示，左髂动脉狭窄50%，该病例除治疗高血压病外，降脂治疗的目标是
A.TC 5.72mmmol/L LDL-C 3.64mmmol/L
B.TC 5.2mmmol/L LDL-C 3.12 mmmol/L
C.TC 6.24mmmol/L LDL-C 4.16 mmmol/L
D.TC 4.68mmmol/L LDL-C 2.6 mmmol/L
E.血脂降得越低越好
参考答案
A1型题
1.B 2.C 3.A 4.E 5.D 6.D 7.D 8.D 9.B 10.E
11.E 12.D 13.C 14.A 15.A 16.B 17.E 18.A
19.E 20.D 21.E
A2型题
1.D 2.A 3.B 4.A 5.B 6.A 7.E 8.E 9.D
10.C 11.B 12.E 13.D