2021年护士资格《专业实务》考试重点
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护士护理语言行为方式
1.命令式：护士以上级的语言要求患者服从自己，不让病人有任何怀疑与异议。
2.训斥式：患者与陪护人员做的稍有违背护士意志时，便以训斥式的语言对待之。
3.冷漠式：对病人缺乏必要的解释和说明，表情冷漠，使患者处于拘谨状态。
4.含糊式：对病人询问闪烁其辞，如“我不清楚，你问医生去”或者“做有危险，不做也有危险，你自己看着办吧。”这种态度会增加病人思想负担，甚至贻误治疗良机。
5.随便式：护士在与病人及家属交谈过程中不注意保密，影响病人情绪和信心，有的甚至会引起医疗纠纷。
6.讽刺式：由于病人职业、地位、学历和民族的差异，在诊治过程中会受到一些文化修养不高护士的挖苦、讽刺和嘲笑，伤害病人自尊心。
应提倡和发扬的语言方式：
1.亲切问候式：对病人满腔热情，以亲切的问候做开场白，主动介绍情况，消除病人疑虑，缩小护患感情差距。
2.解释说明式：对病人及家属的询问，护士要耐心细致，做好健康教育宣传工作，满足病人的学习需要。
3.关心体贴式：主动关心患者，问寒问暖，解决他们的实际困难，通过交流增强战胜疾病的信心。
4.耐心开导式：对心理负担大，不治之症，疑难重症的病人，护士要洞悉其症结所在医学|教育网整理，安慰病人，说明采取各种治疗的必要性，以及新的医学动向能够带来的希望，使其情绪稳定，以利治疗。
5.准确合理式：护理人员对患者的诊断、检查、治疗及预后用准确的语言进行表述，既不扩大，也不缩小，更不能含糊其词，模棱两可，作出符合实际的决定和合情合理的说明。
总之，语言是一门心灵的艺术，也是一种护理的手段，护士在临床工作中，要善于应用语言艺术应对患者的心理问题，用美好的`语言辅助技术护理，使患者的生理及心理得到全面康复。
护患矛盾原因与对策
因服务态度引发护患矛盾：随着整体护理的开展和行业医德医风的加强，因服务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答问题简单，致病人误解而引发矛盾。在临床护理工作中，护士要态度和蔼，说话语气和缓，方式因人而宜;要学会察颜观色，对病人不清楚的问题尽量用通俗的语言耐心解释;对病人的姓名、年龄、性别、诊断、用药都要心中有数，能准确回答病人提出的每一个问题。当自己确实不明白时，应向病人讲明，待了解清楚后再告知病人;对病人提出的合理要求，如调换床位、更换输液部位等尽可能满足;护士要站在病人的角度，为病人着想，处处理解、关心病人。
因费用问题引发矛盾：这类问题目前相对较多。当医生或护士向病人催款时易引发矛盾。病人入院后，医生和护士要向病人详细说明医疗的大概费用，让病人心中有数;转账时，护士要严格按照收费标准执行，不乱收费;当病人对费用产生疑问时，护士要耐心解释，必要时询问有关科室，直到病人或家属清楚为止。
因晨间护理而引发矛盾：晨间护理是护士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引发矛盾，危重病人、大手术后病人、夜间睡眠不好的病人都是引发矛盾的对象。进行晨间护理时，护士将病人床单位整理舒适平整，同时应关切询问病人的睡眠、饮食及病情恢复情况，如需要也可另选时间为病人进行晨间护理，使病人感到护士的体贴、关心。
因实习生单独操作而引发矛盾：有些护士工作不负责任，让实习生单独为病人进行操作，因操作失败使病人不满意而引发矛盾。对此问题，带教老师要跟随实习生进行每一项操作，这样不但可以锻炼实习生胆量，提高操作成功率，也会增加病人对实习生的信任。一旦操作失败，老师要向病人道歉，并亲自完成操作。
因护士人员少而引发矛盾：临床上普遍存在护士人员数量不足的问题，当科室比较忙，同时几个病人需要更换液体或做其他处置，而护士不能按时赶到而引发矛盾。针对这种情况，护士长要统筹安排科室工作，适时增减值班人员的数量。
因输液滴数和瓶数不准确而引发矛盾：我院要求护士把病人输液的总量、药名、剂量都书写在输液卡片上，每次更换液体时签名。但仍有护士更换液体后不签名或当天医嘱更改后未告知病人，也没有把输液卡片上的治疗改正过来，或填写输液卡片不认真，致点滴速度不准确而引发矛盾。因此护士在操作前、中、后都要认真做好“三查七对”，每次更换液体都要详细记录在输液卡片上并同时签名，并随时查看病人输液部位是否渗液、有无肿胀、点滴是否通畅，询问病人有无不适等。
因再次置入管道而引发矛盾：疾病治疗中常放置各种管道，当病人自感不适易自行拔出，而病情需要再次置入时而引发矛盾。护士要加强健康教育，向病人讲解各种管道的作用、不慎拔出时可能出现的不良后果及再次置入为病人带来的痛苦，使病人能积极主动地配合治疗。护士应每天查看管道是否通畅、扭曲，及时更换管道口的敷料、胶布，病人感觉不适时及时调整管道的位置，准确记录出入量。
因伤口敷料更换不及时而引发矛盾：因医师工作繁忙或其他原因未及时为病人更换伤口敷料，病人认为是护士未向医生反映而对护士不满意。遇到这种情况，护士应认真倾听病人的意见，及时更换伤口敷料，并婉转向医生反馈病人的意见，避免类似的情况再次发生。
对诊断治疗不满意而引发矛盾：当某些疾病诊断不清楚、刀口愈合不良、晚期癌症治疗效果不满意时，病人或家属往往存在不满情绪，当护士话语不当或操作失败就成为病人或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况，护士要及时向护士长反映，提醒所有的护士注意，更加严格做好每一项护理工作。当病人指责护理工作时，不必做过多解释以避免引起不必要的冲突。
因其他问题引发矛盾：病房、走廊、厕所的照明灯不亮、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂都可能引发矛盾。护士长要做好各项管理工作，使护士拥有较好的工作环境，工作起来能得心应手。
脑室心房护理
1.术前按常规准备。
2.剃头及右侧颈部备皮。
3.术后按神经外科护理常规。
4.观察心率变化少数患者可出现早搏或心跳骤停。
5.术后5—7d如出现高热不退应考虑脑膜炎，败血症或排异反应。
6.防止颅内压低压综合征患者起床后出现头昏、呕吐、虚脱，应给予头低脚高位，并静脉补充低渗液体。
7.准备硅胶引流管：
1检查阀门装置是否正常，是否通畅。
2将全套装置拆开后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.
3从甲醛溶液中取出后用清水反复冲洗干净，并多次按压阀门，排出管内的甲醛溶液。
4冲清后煮沸消毒6h主要杀灭致热源。
5手术日再次煮沸消毒使用。
6阀门装置不能随意拆卸。
气压止血带护理
为了防止气压止血带使用不当造成损伤，使用时应注意：
1.使用前检查气袋、显示表是否完好。
2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。
3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg.
4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。
5.应选择大小适当的气压止血带。
6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。
7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带