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2020临床执业医师考试内科学高血压冲刺练习

2021-06-25 18:33:03 医学类

  2017临床执业医师考试内科学高血压冲刺练习

  导语:高血压hypertension是指以体循环动脉血压收缩压和/或舒张压增高为主要特征收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

  第1题 下列各种高血压,哪种最适合β受体阻滞剂治疗

  A 高血压伴心功能不全

  B 高血压伴肾功能不全

  C 高血压伴支气管哮喘

  D 高血压伴心动过缓

  E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病

  正确答案:E

  第2题 原发性高血压的主要病理生理是

  A 心排出量升高

  B 交感神经兴奋性增加

  C 肾素分泌过多

  D 周围血管阻力增加

  E 血管内皮细胞过多分泌内皮素

  正确答案:D

  第3题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

  A 心力衰竭

  B 脑血管意外

  C 尿毒症

  D 高血压危象

  E 伴发冠心病

  正确答案:B

  第4题 高血压病人发生胰岛素抵抗时,以下何指标判断胰岛素敏感性

  A 空腹血糖水平

  B 空腹胰岛素水平

  C 葡萄糖耐量试验

  D 餐后血糖水平

  E 外周血液的糖化血红蛋白

  正确答案:B

  第5题 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

  A 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

  B 高糖血症

  C 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

  D 血胆固醇升高

  E 高密度脂蛋白升高

  正确答案:E

  第6题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

  A 年龄

  B 体重

  C 钠盐

  D 吸烟

  E 饮酒

  正确答案:D

  第7题 高血压Ⅲ期的临床表现,不包括以下哪项

  A 心绞痛

  B 脑卒中

  C 视网膜出血、渗出

  D 血肌酐106~177μmol/L

  E 主动脉夹层动脉瘤

  正确答案:D

  第8题 高血压危象的发生机制可能为

  A 机制尚不清楚

  B 过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多

  C 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

  D 先天性血管畸形

  E 血管肾素活性明显增高

  正确答案:C

  第9题 高血压脑病时最常见的症状是

  A 一时性脑缺血

  B 意识丧失,抽搐

  C 脑出血

  D 偏瘫,失语

  E 头痛,头晕

  正确答案:E

  第10题 高血压伴有低钾首先应考虑

  A 皮质醇增多症

  B 原发性醛固酮增多症

  C 嗜铬细胞瘤

  D 继发于慢性肾炎的高血压

  E 肾动脉狭窄

  正确答案:B

  第11题 继发性高血压不见于下列哪种疾病

  A 先天性肾畸形

  B 慢性肾盂肾炎

  C 原发性醛固酮增多症

  D 肾上腺皮质功能减退

  E 嗜铬细胞瘤

  正确答案:D

  第12题 高血压病人,心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4,下列何种药物最佳

  A 双氢克尿噻

  B 依那普利

  C 氨酰心胺

  D 维拉帕米

  E 地尔硫卓

  正确答案:B

  第13题 对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

  A 改善症状

  B 改善心脑肾血液供应

  C 诱发肾功能不全

  D 诱发脑出血

  E 须防冠状动脉血栓形成

  正确答案:C

  第14题 男性,72岁,血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,最好选用下列何种降压药物

  A 美托洛尔

  B 卡托普利

  C 硝苯地平

  D 双氢克尿噻

  E 哌唑嗪

  正确答案:B

  第15题 女性,76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。体检血压,200/50mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是

  A 高血压危象

  B 高血压脑病

  C 主动脉瓣狭窄

  D 完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿斯发作

  E 肥厚梗阻性心肌病

  正确答案:D

  第16题 男性,邱岁,查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是

  A 风湿性主动脉瓣关闭不全

  B 先天性心脏病,二叶式主动脉瓣

  C 主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全

  D 肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全

  E 高血压性心脏病

  正确答案:C

  第17题 男性,48岁,近4年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为

  A 血压波动,有时血压正常

  B 早期发生左心功能不全

  C 易出现体位性低血压

  D 常合并冠心病及脑动脉硬化

  E 常呈一过性脑缺氧表现

  正确答案:A

  第18题 高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的'表现,脑cT未见异常,最可能的诊断是

  A 脑出血

  B 高血压脑病

  C 蛛网膜下腔出血

  D 脑梗死

  E 高血压危象

  正确答案:B

  第19题 男性,30岁。夜尿多,乏力。查体:血压120/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/24小时,诊断最可能的是

  A 高血压病

  B 嗜铬细胞瘤

  C 原发性醛固酮增多症

  D 皮质醇增多症

  E 肾动脉狭窄

  正确答案:C

  第20题 高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率120次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组治疗最为适宜

  A 地高辛,双氢克尿噻,美托洛尔

  B 速尿,硝酸甘油

  C 西地兰,速尿,硝普钠

  D 甘露醇.降压灵、安定

  E 酚妥拉明,氨茶碱

  正确答案:C

  第21题 男性,60岁,患高血压病多年,1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。x线胸片示左室增大,肺淤血。眼底为高血压三级改变,尿常规正常,诊断为

  A 高血压病一期

  B 高血压病二期

  C 高血压病三期

  D 急性高血压

  E 高血压危象

  正确答案:C

  第22题 男性,40岁,近日出现明显头痛,烦燥,心悸多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压264/126mmHg,其诊断最

  可能是

  A 高血压脑病

  B 高血压危象

  C 恶性高血压

  D 高血压病二期

  E 高血压病三期

  正确答案:B

  第23题 某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂

  治疗

  A 苄胺唑啉

  B 卡托普利

  C 硝普钠

  D 硝酸甘油

  E 硝苯地平

  正确答案:C

  第24-26题

  男性,45岁,经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,

  尿蛋白++,尿糖+

  1.最可能的诊断是

  A 糖尿病酮症酸中毒

  B 恶性高血压

  C 高血压危象

  D 肾性高血压

  E 高血压脑病

  2.诊断已成立,其发病机制是

  A 心房利钠因子减少

  B 肾素活性增高

  C 交感神经过度兴奋

  D 周围小动脉痉挛

  E 脑血管自身调节障碍

  3.入院治疗,神志清,但血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧。体检:心率108次/分,早搏3次/分,两肺底有

  湿啰音,此时正确治疗是

  A 毛花苷C西地兰静脉注射

  B 硝普钠静脉滴注

  C 利多卡因静脉滴注

  D 普罗帕酮静脉注射

  E 快速利尿剂静脉注射

  正确答案:EEB

  第27-30题

  男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血

  糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L

  1.目前病人的主要诊断是

  A 高血压脑病

  B 高血压病一期

  C 高血压病二期

  D 高血压病三期

  E 高血压危象

  2.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

  A 150/100mmHg

  B 180/105mmHg

  C 130/90mmHg

  D 120/85mmHg

  E 170/105mmHg

  3.为何要将血压降至上述水平

  A 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

  B 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

  C 防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍

  D 防止出现冠状动脉痉挛

  E 以上都不是

  4.若此病人,平素口服降压药,不应选择下列哪种药物

  A 硝苯地平

  B 索它洛尔

  C 卡托普利

  D 哌唑嗪

  E 甲基多巴

  正确答案:DACB

  第31-34题

  A 卡托普利

  B 硝苯地平

  C 双氢氯噻嗪

  D 氨苯蝶啶

  E 美托洛尔

  1.可引起心动过缓的降压药

  2.常致反射性心动过速

  3.常见的副反应是干咳

  4.可引起低血钾

  正确答案:EBAC

  第35-37题

  A 高血压病一期

  B 高血压病二期

  C 高血压病三期

  D 急进型高血压病

  E 高血压脑病

  1.舒张期血压,持续在90mmHg以上,眼底二级,心电检查有左心室肥厚心功能代偿

  2.血压持续升高,有脑血栓形成

  3.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐昏迷

  正确答案:BCE

  第38-40题

  A 苄胺唑啉降压试验

  B 安体舒通试验

  C 地塞米松抑制试验

  D 肾动脉造影

  E 尿浓缩稀释试验

  1.有助于原发性醛固酮增多症的诊断

  2.有助于嗜铬细胞瘤的诊断

  3.有助于皮质醇增多症的诊断

  正确答案:BAC

  第41-43题

  A 普萘洛尔

  B 速尿

  C 硝普钠

  D 地尔硫卓

  E 利血平

  1.糖尿病不宜

  2.活动性肝病不宜

  3.溃疡不宜

  正确答案:ADE

  第44-45题

  A 肾性高血压

  B 嗜铬细胞瘤

  C 原发性醛固酮增多症

  D 大动脉炎

  E 皮质醇增多症

  1.继发性高血压最常见的原因

  2.低肾素型高血压

  正确答案:AC

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