2017临床执业医师考试内科学高血压冲刺练习
导语：高血压hypertension是指以体循环动脉血压收缩压和/或舒张压增高为主要特征收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
第1题 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗
A 高血压伴心功能不全
B 高血压伴肾功能不全
C 高血压伴支气管哮喘
D 高血压伴心动过缓
E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病
正确答案：E
第2题 原发性高血压的主要病理生理是
A 心排出量升高
B 交感神经兴奋性增加
C 肾素分泌过多
D 周围血管阻力增加
E 血管内皮细胞过多分泌内皮素
正确答案：D
第3题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
A 心力衰竭
B 脑血管意外
C 尿毒症
D 高血压危象
E 伴发冠心病
正确答案：B
第4题 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性
A 空腹血糖水平
B 空腹胰岛素水平
C 葡萄糖耐量试验
D 餐后血糖水平
E 外周血液的糖化血红蛋白
正确答案：B
第5题 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变
A 对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B 高糖血症
C 血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高
D 血胆固醇升高
E 高密度脂蛋白升高
正确答案：E
第6题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关
A 年龄
B 体重
C 钠盐
D 吸烟
E 饮酒
正确答案：D
第7题 高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项
A 心绞痛
B 脑卒中
C 视网膜出血、渗出
D 血肌酐106～177μmol/L
E 主动脉夹层动脉瘤
正确答案：D
第8题 高血压危象的发生机制可能为
A 机制尚不清楚
B 过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C 交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D 先天性血管畸形
E 血管肾素活性明显增高
正确答案：C
第9题 高血压脑病时最常见的症状是
A 一时性脑缺血
B 意识丧失，抽搐
C 脑出血
D 偏瘫，失语
E 头痛，头晕
正确答案：E
第10题 高血压伴有低钾首先应考虑
A 皮质醇增多症
B 原发性醛固酮增多症
C 嗜铬细胞瘤
D 继发于慢性肾炎的高血压
E 肾动脉狭窄
正确答案：B
第11题 继发性高血压不见于下列哪种疾病
A 先天性肾畸形
B 慢性肾盂肾炎
C 原发性醛固酮增多症
D 肾上腺皮质功能减退
E 嗜铬细胞瘤
正确答案：D
第12题 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳
A 双氢克尿噻
B 依那普利
C 氨酰心胺
D 维拉帕米
E 地尔硫卓
正确答案：B
第13题 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以
A 改善症状
B 改善心脑肾血液供应
C 诱发肾功能不全
D 诱发脑出血
E 须防冠状动脉血栓形成
正确答案：C
第14题 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物
A 美托洛尔
B 卡托普利
C 硝苯地平
D 双氢克尿噻
E 哌唑嗪
正确答案：B
第15题 女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是
A 高血压危象
B 高血压脑病
C 主动脉瓣狭窄
D 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作
E 肥厚梗阻性心肌病
正确答案：D
第16题 男性，邱岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是
A 风湿性主动脉瓣关闭不全
B 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E 高血压性心脏病
正确答案：C
第17题 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为
A 血压波动，有时血压正常
B 早期发生左心功能不全
C 易出现体位性低血压
D 常合并冠心病及脑动脉硬化
E 常呈一过性脑缺氧表现
正确答案：A
第18题 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的'表现，脑cT未见异常，最可能的诊断是
A 脑出血
B 高血压脑病
C 蛛网膜下腔出血
D 脑梗死
E 高血压危象
正确答案：B
第19题 男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是
A 高血压病
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 皮质醇增多症
E 肾动脉狭窄
正确答案：C
第20题 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
A 地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B 速尿，硝酸甘油
C 西地兰，速尿，硝普钠
D 甘露醇.降压灵、安定
E 酚妥拉明，氨茶碱
正确答案：C
第21题 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg。x线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急性高血压
E 高血压危象
正确答案：C
第22题 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最
可能是
A 高血压脑病
B 高血压危象
C 恶性高血压
D 高血压病二期
E 高血压病三期
正确答案：B
第23题 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂
治疗
A 苄胺唑啉
B 卡托普利
C 硝普钠
D 硝酸甘油
E 硝苯地平
正确答案：C
第24-26题
男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，
尿蛋白++，尿糖+
1.最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒
B 恶性高血压
C 高血压危象
D 肾性高血压
E 高血压脑病
2.诊断已成立，其发病机制是
A 心房利钠因子减少
B 肾素活性增高
C 交感神经过度兴奋
D 周围小动脉痉挛
E 脑血管自身调节障碍
3.入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有
湿啰音，此时正确治疗是
A 毛花苷C西地兰静脉注射
B 硝普钠静脉滴注
C 利多卡因静脉滴注
D 普罗帕酮静脉注射
E 快速利尿剂静脉注射
正确答案：EEB
第27-30题
男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血
糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L
1.目前病人的主要诊断是
A 高血压脑病
B 高血压病一期
C 高血压病二期
D 高血压病三期
E 高血压危象
2.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A 150/100mmHg
B 180/105mmHg
C 130/90mmHg
D 120/85mmHg
E 170/105mmHg
3.为何要将血压降至上述水平
A 防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B 病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D 防止出现冠状动脉痉挛
E 以上都不是
4.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物
A 硝苯地平
B 索它洛尔
C 卡托普利
D 哌唑嗪
E 甲基多巴
正确答案：DACB
第31-34题
A 卡托普利
B 硝苯地平
C 双氢氯噻嗪
D 氨苯蝶啶
E 美托洛尔
1.可引起心动过缓的降压药
2.常致反射性心动过速
3.常见的副反应是干咳
4.可引起低血钾
正确答案：EBAC
第35-37题
A 高血压病一期
B 高血压病二期
C 高血压病三期
D 急进型高血压病
E 高血压脑病
1.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿
2.血压持续升高，有脑血栓形成
3.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷
正确答案：BCE
第38-40题
A 苄胺唑啉降压试验
B 安体舒通试验
C 地塞米松抑制试验
D 肾动脉造影
E 尿浓缩稀释试验
1.有助于原发性醛固酮增多症的诊断
2.有助于嗜铬细胞瘤的诊断
3.有助于皮质醇增多症的诊断
正确答案：BAC
第41-43题
A 普萘洛尔
B 速尿
C 硝普钠
D 地尔硫卓
E 利血平
1.糖尿病不宜
2.活动性肝病不宜
3.溃疡不宜
正确答案：ADE
第44-45题
A 肾性高血压
B 嗜铬细胞瘤
C 原发性醛固酮增多症
D 大动脉炎
E 皮质醇增多症
1.继发性高血压最常见的原因
2.低肾素型高血压
正确答案：AC