国家工商行政管理局商标评审委员会：
我厂(公司)对商标局_____________字第_____________号，撤销注册第________________号________________商标不服，依照《商标法》第49条的规定，现申请复审，请你会予以决定。
理由如下：_________________
申请人：_____________(章戳)
地址：_____________
_____年_____月_____日
申请人名称：________________________
地址：______________________________
法定代表人或负责人姓名：____________
职务：________________________
商标代理组织名称：____________
地址：________________________
评审请求：__________________
事实与理由：__________________
附件：
申请人章戳(签字)____________
商标代理组织章戳代理人____________
________年____月____日
________商标管理局：
我公司前以申请注册_________，申请号为_________（以下简称申请商标），指定使用商品/服务是第类的“_________”。
但国家商标局受理后，于________年____月____日以第______号引证已经注册的第______号商标（以下简称引证商标）近似，驳回了申请人的申请。
申请人于________年____月____日收到商标局的商标驳回通知书，对此裁定不服，根据《中华人民共和国商标法》第三十二条之规定，特向贵会提出复审申请，请予以裁决。
申请人：____________
日期：_________年____月____日