№：(检验报告编号)
电梯验收检验报告
注册代码 使用单位
检验机构 (公章) 检验日期
国家质量监督检验检疫总局制
注 意 事 项
1.本报告书适用于电梯验收检验。
2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。
3.本报告书一式三份，由检验机构、安装(或修理、改造)单位和使用单位分别保存。
4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。
5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。
电梯验收检验报告
№： 共4页 第1页
注：※项为重要项目;★项为用户选择项。
№：(检验报告编号)
电梯定期检验报告
注册代码 使用单位
检验机构 (公章) 检验日期
国家质量监督检验检疫总局制
注 意 事 项
1.本报告书适用于电梯定期检验。
2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。
3.本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存，保存期为三年。
4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。
5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。
电梯定期检验报告
№： 共3页 第1页
批准: 审核: 检验:
注：※项为重要项目。
检验内容与要求 制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：
检验结果
结论
(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数; (1) (2)杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书， 其内容能够覆盖所提供 (2) 杂物电梯的相应参数; (3)产品质量证明文件， 注有制造许可证明文件编号、 该杂物电梯的产品 出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如 (3) 果有)、破裂阀/节流阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、 驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有杂 物电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期; 1.1 制造 (4)门锁装置、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀(如果有)、含 有电子元件的安全电路(如果有)、驱动主机、控制柜等安全保护装置和 (4) 主要部件的型式试验合格证，以及限速器(如果有)调试证书; (5)电气原理图或者液压系统图， 电气原理图包括动力电路和连接电气安 资料 全装置的电路; A(6)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等 (6) 方面操作说明的内容; (7) (7)机房及井道布置图，其井道顶部和底坑内的净空间、机房主要尺寸、 层门和检修门及检修活板门的布置与尺寸、安全距离等满足安全要求; (8)其他必要的资料，例如：杂物电梯的轿厢、对重(平衡重)之下确有人 (8) 能够到达的空间， 或者采用一根钢丝绳(链条)悬挂的情况下的防护说明; 是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明 注 A-1：上述文件如为复印件则必须经杂物电梯整机制造单位加盖公章 或者检验合格章;对于进口杂物电梯，则应当加盖国内代理商的公章
1 技术 资料
安装单位提供了以下安装资料： (1)安装许可证和安装告知文件; (2)施工方案，审批手续齐全; 1.2 (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证;
安装 (4) 施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告，检查和 试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全; 资料 A (6)安装质量证明文件，包括安装合同编号、安装单位安装许可证编号、 产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合 格章以及竣工日期 注 A-2：上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格 章 (5)变更设计证明文件(如安装中变更设计时)，履行了由使用单位提出、 经整机制造单位同意的程序;
续表
施工单位：湖北京胜电梯有限公司
二○一三年八月十六日
尊敬的会展中心工程验收领导组;终于等来期盼已久的工程验收组,为此,我司从不懈怠!以此项目作为本公司样板工程等侯检阅,现对电梯工程进行阐述:
一、工程概况：
1、工程概况：
湖北蕲春县会展中心，是由蕲春县人民政府投资建设，施工总承包单位：湖北赤东建筑公司。项目地点位于蕲春县漕河镇李时珍大道东侧，主体建筑地上三层、局部夹层二层。
2、电梯工程概况：
该电梯品牌由我司提供的"帝奥电梯"，经由会展中心建设工作领导小组委托湖北保都招标代理有限公司代理招标中标所得，项目编号为：QCCG20xxA07，我公司很荣幸成为本项目成交人。为符合特种设备《电梯工程施工质量验收规范》,我司对自动扶梯,无机房客梯进行土建支撑,围板装饰装潢,井道圈梁加固改造
自动扶梯规格
无机房曳引式客梯规格
其控制系统：全电脑变频变压控制，配置超载报警，消防迫降(即每部电梯接受消防报警信号后均能迫降到架空层以满足消防使用要求)等必备功能。该项目电梯安装工程于20xx年4月进场施工，20xx年07月完工。
二、质量评估依据： 1、验收规范和国家标准：
《自动扶梯和人行道监督检验规程》
《自动扶梯和人行道的制造与安装安全规范》(GB16899-1977) 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-20xx 《电梯制造与安装安全规范》GB7588-20xx 电梯监督检验规程GB16899、GB/T10058-1997
2、电梯产品供货、产品安装合同中约定工程质量控制标准 三、安装流程：
1、电梯设备进场后，我司请当地质检部门及现场监理工程师进行开箱验货，按照合同及装箱单对设备型号规格、设备数量、附件、备品、产品出厂合格证、门锁装置限速器、安全钳及缓冲器的型式试验证书、随机文件(安装使用维护等)作了检查，所供设备符合合同规定的标准及要求，设备外观无明显损坏。
2、设备安装调试过程中，我司严格按照电梯技术规定和标准规程进行施工，对每个分项环节进行检验，将每项技术指标控制在允许范围内。电梯主要功能检查试验，经过调试和试运行，电梯整机功能符合规范设计要求。
四、特种设备监督验收：
20xx年7月23日一次性通过黄冈市特种设备监督检验所对电梯进行验收，电梯安装质量达到合格标准，并颁发准运许可证。
五、特种设备竣工验收移交：
于20xx年8月30日将上述5台电梯及下列附件移交甲方; 1、随机文件5套(内容见目录)
a、电梯电气图纸(原理图) b、电梯出厂合格证 c、安装维护说明 d、检验报告5份 e、各种部件型试合格证 f、限速器合格证及调试证书 g、安全钳调试报告 2、操作盘钥匙1把 3、检验报告5份 4、安全检验合格证5份
电梯工程质量评估：湖北蕲春县会展中心4台自动扶梯，1台无机房客梯：资料齐全，电梯各项检验数据均达到设计规范标准，符合国家及合同规定要求，并安全运行三年无事故，我司认为该项目合格，报会展中心领导小组及各参建评审单位予以验收。
敬礼!
湖北京胜电梯有限公司 20xx年08月16日