经审查，该房屋位于____________ ，共 ____________层，
用作拟经营项目的房屋位于第 层，同意其作为经营场所场地使用。
年 月 日 (审查单位盖章)
审查单位联系人：________________________
审查单位联系电话：________________________
兹有_________，身份证号码：____________，办理_________(公司名称)设立所需经营场所的签署事宜，并承诺将所租赁场地____________(地址)提供给(公司名称)_________无偿使用，使用期限为__________________。
承诺人：_________
20____年____月____日
______工商行政管理局：
兹有泉________有限公司，地址在____________，面积________平方米。以上场所之所有权属________所有，使用单位已取得该场所的合法使用权，同意作为市场主体住所(经营场所)使用。取得方式为：
□1、向房屋所有权人□租赁□借用;
□2、□转租赁□转借用，并已征得所有权人的同意;
□3、市场主体自有(注：无产权证或购房合同);________
谨此证明以上情况属实。
使用单位盖章(或拟任法定代表人/负责人签字)：________
住所(经营场所)所有权人签字盖章：________
证明单位盖章：____________
日期：____年____月____日
________县工商行政管理局：
兹有_______在_______经营______________，其经营地址所在处的房产、场地权属____________所有。其经营用房产、场地符合《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国公路法》、《中华人民共和国物权法》的相关规定。
特此证明
居民(村民)委员会(盖章)
____年____月____日